%PDF-1.6 %���� 'm�Z~����‡���||>q��26)=�g�j� �J�v���{B�L89���ݼ'��2'Ԍ� 245 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<6FAFE729B7E50D419A8B850CFCF87954><5EAE03A2E60A8343A85299702A9DD33A>]/Index[226 30]/Info 225 0 R/Length 98/Prev 173935/Root 227 0 R/Size 256/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream ��V��E\�$ю�j���a��N�h�&S�UJy��d7c�֝�'���t@���qɁ)�WA�j/����ճe|3�F�/,�k����*A$�x�2�na�v��ѣ�� "�W��`V�I����8���Ɗ���� X_C�.�ŅW�3��-�c��h�Q�L%��>��MϨ1�L�]�g�Dq��iG�5i�n�u�j���צ9�X�u���%��N1�8��`��H-��� �Gx����R������ݫFJi����k�y��y��"���Hq�Ǚq\�F��go�������&bFU�K��M��զ�T�-7����F�zm/�c�9?Z`�Ӕ���7��T���V�n�9�����?�N4��{�BB�J����r���V���n�a�I�aю�!�g'�m����54>�!~� ���ʫ�L�C���x���ƫ�?>�����nЪt�`5`�*OR|@��Nj3�t�k�@���+�-�Iy�׾Β!AU���(�I �i�20�*�%�v��ό�l�`\z���r ��ji�6&P����������ۧ7�-:��!B. �ᆺx�7�Y2����G��S���b��u�!�x6�_�=��Lّ�}�q*��;�H`|M�L���S6k����%�Z0-���������;Ì'��e;h������%�1�8��2��U8}����}z������3��%Q���:?�=�m�G�����κ{v���2�)�9M���K,�����j0`K�,���4�v��]���K�O�0Er��m�JI�(��:�Np�v���i zo��J���j{~*�I���"���b����y$��x��;_��f��c��w�[Ƽ1��hr���/�̶� ���o�up�k���Nʎ�� 22 0 obj こんにちは。 薬剤師ライターのまいです。 処方箋受付時に処方医の登録等確認が必要な薬剤についてまとめてみました。 処方医の登録などの確認が必要な「麻薬」 デュロテップmtパッチ、ワンデュロパッチ、フェントステープは慢性疼痛への処方の場合、調剤前の確認が必要になります。 %���� endstream endobj startxref l�1A�@��f�r��KY�cX���^�]��>Xx*����ڙ��>ҖI1]��0e�����"�r�(��-��G/� Ѵ׷��}zq��:��)yr�D%䗀���w� endobj 条第一号に規定する麻薬) ( 30. xref 『すべて、初めは危険だ。しかし、とにかく始めなければ始まらない。』(超訳 ニーチェの言葉より), 資格を取得するまでの費用や期間を一覧で比較できるので、公式サイトを巡回する必要がなくなります。, いろいろな転職サイトを利用してわかったのが、やっぱり大手が一番、おすすめは業界最大手のリクナビNEXTです。, ・待つだけ企業からオファーが届く endstream 226 0 obj <> endobj <>/ExtGState<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> <>/Metadata 1451 0 R/ViewerPreferences 1452 0 R>> <]/Info 11 0 R/Prev 95486/Root 13 0 R/Size 23>> 今回は「向精神薬多剤投与」に関係ある医薬品を一覧表にしてみました。 一覧表のベースになっているのは厚生労働省で公開している「別添様式36」というデータなのですが、このファイルを見てもらえばわかるけど対象薬品がすべて「成分名」で列挙されているのでとにかくわかりずらい。 向精神薬 (麻薬及び向精神薬取締法第. 2015.06.13. 0 �3*d�C��ś�����o=*���,����٢Q�:�D�l�5����7)�< q�A��b��R�f��M���ΖV�~�SI5l)5`����a���W���m�Ԙ���h��%�?����B� ��� )_�eO�ƀ>�)v1L�@_��\8I� ��v�7���m��!��sޖ��.֦��2>�]yǞ�:$�t ©Copyright2020 はるまきドットコム.All Rights Reserved. stream ���e�. 255 0 obj <>stream <> ・1日最高入力枚数250枚 1 0 obj 日分限度の麻薬を除く) (略) - 2. x��}ݯ,���� �?�� �.pz��0�@ڻ�f{�y0��$���u��GD}TW�$�Uݳ�9��P�TI�����������?���o����o?|�׿}��?~����r�~���߉�������a�=i�1y endobj 2 条第六号に規定する向精神薬) ( 30 日分・90 日分限度の向精神 薬を除く) 一覧表のベースになっているのは厚生労働省で公開している「別添様式36」というデータなのですが、このファイルを見てもらえばわかるけど対象薬品がすべて「成分名」で列挙されているのでとにかくわかりずらい。, ただでさえ向精神薬の一般名称は似たようなものが多くて覚えづらいのに、それが一般名でしか公開されていないなんて不親切すぎます。ということで、これはまとめるしかないと思ったわけです。, まずは商品名で一覧表を提案します。そのあと「向精神薬多剤投与」とはなにか説明していいきます。医科の点数ですが薬局の人も勉強したほうがいいような点数です。, 商品名にジェネリックを入れてしまうと膨大になるので「先発医薬品」にしぼって複数あるものは複数のせています。ジェネリック医薬品はほとんど「成分名 + メーカー名」なので載せる必要はないとおもいます。, 向精神薬多剤投与の対象は「抗うつ薬」「抗不安薬」「睡眠薬」「抗精神病薬」の4つに分類されます。, 商品名だけ紹介しても仕方ないので制度の内容も説明します。向精神薬多剤投与というのはペナルティーのために設けられた規定で、医者による向精神薬の濫用を防ぐためのペナルティーですね。, 要約すると「抗不安薬」「睡眠薬」「抗うつ薬」「向精神病薬」はそれぞれ2種類までにとどめないとペナルティーになる。「睡眠薬」と「抗不安薬」はそれぞれ2種類OKであれば4種類までつかえる計算だけど、ここは合算して3種類までに制限されているので注意です。, 医者も規制しとかないと際限なく薬をつかってしまうので、患者を「お薬漬け」&「依存症」にしてしまいかねない。, 睡眠薬なんかいい例ですよね。医薬品は保険でつかえる1回の量というのが決まっているので、正しい使い方をせずに保険請求してしまうと「査定」といって請求分が取り消されてしまいます。, 通常1回1錠つかう睡眠薬を、眠れないからといって1回5錠で処方したら、眠れるようになるかもしれません。でも、その使い方は保険請求上認められた使い方ではないので「返戻」もしくは問答無用で「査定」されてしまうでしょう。, 1種類では効かないなら2種類、それでダメなら、3種類、4種類と重ねていくといずれ眠れるようになります。治療方針としてはこれが一番簡単ですよね。原因を探る手間を省いてただ増やしていくだけなんで精神科領域に詳しくなくてもできてしまう。この専門医でもないのにできてしまうというのが問題で安易な「向精神薬」の使用が患者のお薬漬け&依存症を増やしていきます。, ということで、向精神薬は併用できる数に制限をかけて、それでダメなら専門医に紹介状を書きましょうというのが向精神薬多剤投与へのペナルティーの狙いです。, 上から順番に「抗不安薬」「抗不安薬」「睡眠薬」「睡眠薬」ということで「4種類以上の抗不安薬及び睡眠薬」に該当しています。, アタラックスは「かゆみ」に使っていたとしても関係ありません。用途ではなく「成分」でみるので、上記の表にある成分が含まれていたら問答無用でカウントされてしまいます。, (問7)別紙36で抗精神病薬に分類されているレセルピンを降圧剤として投薬した場合等、向精神薬を別の目的で投薬した場合も向精神薬多剤投与に係る種類数に含まれるのか。, ドグマチールを胃薬に使ってたとしてもカウントするし、ベンザリンがてんかんに使われていたとしてもカウントされます。無慈悲なのです。, いっけんすると睡眠薬のトリプル重複にみえますがデパスは睡眠薬ではなく「抗不安薬」に分類されています。よって睡眠薬2種類・抗不安薬1種類でセーフとなります。, 多剤投与にならない除外規定として「臨時の投薬等のもの」というのがあるので説明します。, 連続する投与期間が2週間以内又は 14 回以内のものをいう。1回投与量については、1日量の上限を超えないよう留意すること。, なお、抗不安薬及び睡眠薬については、臨時に投与する場合についても種類数に含める。この場合、診療報酬明細書の摘要欄に、臨時の投与の開始日を記載すること。, 除外規定はあるけど「抗不安薬」と「睡眠薬」は除外されません。臨時処方として頓服で処方してもカウントされます。, 頓服薬ならゆるされるみたな風潮あるけど、ダメですからね。睡眠薬3種類になるのでアウトです。, 薬局に勤めている人なら、すでにほとんどの方が登録ずみだとおもいます。薬局関連の情報が集約された最強サイトといえば「m3.com」です。, 薬局関連情報のポータルサイトなので、国内外の最新医療ニュースが「まとめて」閲覧することができます。, 「m3.com」では毎日新しい情報が更新されているので、このサイトさえチェックしていれば業界で取り残される心配はありません。上記のリンクをみてもらうとわかりますが「旬」な話題がずらーっと並んでますよね。, 薬局の人なら興味深い内容ばかりだとおもいます。記事を閲覧するためには会員登録が必要なのですが、登録は無料で1分ほどの簡単な入力でできてしまいます。, 薬局の人なら登録しておいて「損」はないと言うか、むしろ登録しないと「損」な必須のサイトです。, ジム子(プロフィール)